ABSTRACT
Introducción :El carcinoma lobular invasivo (CLI) suele presentarse con características clínicas e imaginológicas diferentes al carcinoma ductal invasivo (CDI), lo que podría asociarse a peores resultados quirúrgicos cuando se seleccionan a las pacientes candidatas a cirugía conservadora mediante un examen clínico y senográfico. El objetivo del presente trabajo fue comparar las tasas de reoperaciones por márgenes positivos, conversión a mastectomía y tasas de recaída local/regional entre pacientes con diagnóstico de cáncer lobular invasivo y cáncer ductal invasivo, tratadas de inicio con cirugía conservadora. Material y métodos: Se seleccionó un grupo de 43 pacientes con diagnóstico de CLI tratado de inicio con cirugía conservadora y 86 pacientes diagnosticadas con CDI, pareadas por edad, estado menopáusico y año de diagnóstico. Se compararon los resultados oncológicos a largo plazo. Resultados: El CDI no presentó diferencias con el CLI en la tasa de reoperación por márgenes positivos (8,13% vs. 11,6% ), conversión a mastectomía (5,81% vs. 6,97% ) ni recaída local/regional (10,4% vs. 9,3%) en 86 meses promedio de seguimiento. Conclusiones: Los resultados de este estudio demuestran que las pacientes con CLI tratadas con cirugía conservadora y radioterapia, presentan resultados similares a largo plazo, comparadas con las pacientes diagnosticadas con CDI, en tanto sean seleccionadas mediante un correcto examen clínico y senográfico.
Subject(s)
Carcinoma, Lobular , Magnetic Resonance Spectroscopy , MastectomyABSTRACT
Introducción: La mastectomía conservadora de piel (SSM) y la mastectomía conservadora de piel y pezón (NSM), están paulatinamente ganando terreno en el tratamiento del cáncer de mama, en desmedro de la mastectomía subradical tradicional. Inicialmente las preguntas sobre su seguridad oncológica limitó su uso. A pesar de ello año a año se suma evidencia que sostiene su práctica, sea para la mastectomía profiláctica o para el tratamiento del cáncer de mama, ampliando su uso y sus indicaciones. Materiales y métodos: Usando una base de datos actualizada prospectivamente, se revisaron 126 mastectomías realizadas en 108 pacientes entre enero de 2006 y junio de 2012. Resultados: Se analizaron tres grupos de pacientes: tratamiento primario del cáncer demama (84/108), tratamiento de la recidiva (21/108) y mastectomías profilácticas (21 procedimientos). Se preservó pezón (NSM) en el 51% del grupo tratamiento primario, en el 62% del grupo tratamiento recidiva y en todas las profilácticas. Hubieron sólo 3 recidivas locales (2,3%) y ninguna en el pezón de las que realizaron NSM. En la estrategia reconstructiva se necesitó sólo una cirugía en 100 procedimientos (84%), se trataron 22 complicaciones moderadas a graves (17%), pero se obtuvo un buen resultado estético en 97 procedimientos (76%). Conclusión: Las tendencias muestran la progresiva aceptación de la mastectomía conservadora de piel como tratamiento del cáncer primario, de la recidiva y como intervención profiláctica, con una tasa de recaída local escasa y alto número de buenos resultados estéticos. A pesar de que la mastectomía conservadora de piel no es estándar en el tratamiento del cáncer de mama, nuestra experiencia sostiene el uso selectivo del procedimiento en los tres grupos de pacientes estudiados.
Subject(s)
Breast Neoplasms , MastectomyABSTRACT
Las microcalcificaciones agrupadas en estudios mamográficos constituyen un signo de valor para indicar el tratamiento oportuno con la consiguiente ganancia del tiempo. Las microcalcificaciones suelen ser descubiertas fácilmente por su alto contraste en un mamograma de buena resolución. Cuando son muy finas (en grano de polvo), no son visibles para el ojo humano o se duda sobre su presencia y su condición de dispersas o agrupadas por buena que sea la iluminación y el aumento empleado por el observador. Hace unos años se viene trabajando con el procesamiento digital de imágenes lo que ha permitido al radiólogo recibir ayuda efectiva en sus investigaciones de las estructuras radiológicas de la mama. Presentamos nuestras observaciones de diferentes lesiones mamarias mediante el auxilio de un algorritmo para una computadora PC en dos etapas: en la primera se aplican diferentes test a la imagen digitalizada para suprimir estructuras que no reúnen criterio típico de microcalcificación; en la segunda se interviene sobre la imagen lograda con el objeto de eliminar selectivamente aquellas que no respetan el criterio de agrupamiento. El procedimiento es muy sencillo y requiere solamente el empleo de una computadora personal PC habitualmente en disponibilidad en centros médicos convencionales. El enriquecimiento imagenológico es muy útil al radiólogo que debe producir los informes y al mastólogo que luego debe tratar a la paciente, porque puede evitar cirugía innecesaria o indicar la investigación anatomopatológica con mayor seguridad